La menopausia es una etapa de transformación fisiológica que puede traer consigo múltiples cambios en la salud de las mujeres, siendo uno de los menos abordados públicamente el riesgo incrementado de desarrollar insuficiencia venosa crónica y varices. Estas alteraciones no se deben exclusivamente al envejecimiento, sino que están influenciadas por factores hormonales, hereditarios y de estilo de vida.

Los estrógenos, que disminuyen significativamente en la menopausia, tienen un papel protector sobre las paredes venosas. Su reducción favorece la pérdida de elasticidad en los vasos sanguíneos y compromete el funcionamiento de las válvulas que impulsan la sangre de regreso al corazón. Esta condición contribuye a que la sangre se acumule en las piernas, generando síntomas visibles como las varices, y otros menos evidentes como pesadez, calambres o inflamación.

Según el doctor Alberto Muñoz Hoyos, director científico de la Clínica Vascular de Bogotá, “las mujeres en menopausia y posmenopausia están más predispuestas a las várices, particularmente las que tienen un componente genético, es decir, personas que tengan antecedentes familiares o predisposición a las várices, es en quienes se manifiestan más en este periodo”.

También es importante aclarar que, la insuficiencia venosa crónica no aparece repentinamente en la menopausia, ni les sucede a todas las mujeres. De hecho, muchas mujeres con menopausia no tienen varices. En otros casos, las pacientes presentan síntomas desde la adolescencia, al iniciar los ciclos menstruales, cuando también se producen fluctuaciones hormonales que afectan la salud venosa. Asimismo, los anticonceptivos orales, al contener preparados hormonales, pueden influir en algunos casos en la circulación venosa. Sin embargo, para que esta influencia derive en una enfermedad como la insuficiencia venosa crónica, debe existir una predisposición genética y otros factores a analizar por parte de los especialistas.

La terapia de suplencia hormonal es uno de los tratamientos recomendados durante la menopausia para controlar síntomas como los sofocos o la osteoporosis. No obstante, su uso debe ser cuidadosamente valorado por el equipo médico. Varios estudios advierten que, en algunas personas con predisposición puede favorecer el cáncer de seno, la embolia pulmonar y la trombosis venosa.

Tratamiento y cuidado de la insuficiencia venosa

El abordaje de las varices y la insuficiencia venosa crónica es integral y progresivo. El tratamiento puede incluir desde cuidados conservadores, como el uso de medias terapéuticas, hasta procedimientos médicos o quirúrgicos. La escleroterapia y la cirugía se indican por prevención, estética o en casos avanzados con compromiso de la piel o úlcera. Todos los tratamientos deben ser realizados por profesionales especializados.

Entre los tratamientos más comunes se encuentran:

• Medidas farmacológicas, que buscan aliviar síntomas y mejorar el tono venoso.
• Terapias compresivas, mediante medias terapéuticas que favorecen el retorno venoso.
• Procedimientos médicos, como la escleroterapia, microcirugías y otros.
• Intervenciones quirúrgicas, en casos de venas muy afectadas o complicaciones asociadas.

10 consejos prácticos para mejorar la salud venosa:

1. Mueva las piernas regularmente: Si permanece mucho tiempo de pie o sentado, haga pausas para caminar o mover los pies.
2. Evite fuentes de calor directo: Cera caliente, baños prolongados, saunas y sol excesivo dilatan las venas.
3. Elija deportes adecuados: Caminar, nadar, bailar o hacer gimnasia son ideales. Evite deportes de alto impacto como el baloncesto o el tenis si tiene predisposición venosa.
4. Duchas frías en las piernas: Reducen la dilatación venosa. Caminar por la playa también es altamente beneficioso.
5. Evite el estreñimiento y el sobrepeso, factores que aumentan la presión abdominal y dificultan el retorno venoso.
6. Use ropa cómoda, especialmente en la cintura y piernas. Evite prendas ajustadas que dificulten la circulación.
7. Prefiera calzado con tacón moderado (3-4 cm). Ni completamente plano ni muy alto.
8. Eleve los pies de la cama colocando un objeto bajo el colchón o patas.
9. Realice masajes de los pies hacia el muslo siempre que le sea posible, para estimular la circulación.
10. Mantenga controles médicos regulares, especialmente con un cirujano vascular ante la presencia o empeoramiento de síntomas.

La insuficiencia venosa no es un problema exclusivamente estético. Puede avanzar y dar lugar a complicaciones como flebitis, trombosis o úlceras venosas. Por ello, la identificación temprana de síntomas y la adopción de hábitos saludables son claves para su prevención y manejo adecuado. En todo caso, la salud vascular de las piernas puede tratarse con éxito si se atiende oportunamente y con profesionales idóneos.

Durante años, la detección del cáncer de próstata ha estado rodeada de dudas. ¿Es confiable el examen físico del tacto rectal? ¿Qué hacer si el PSA sale elevado? ¿Es cierto que muchos hombres se someten a tratamientos innecesarios? La buena noticia es que la medicina ha avanzado, y hoy es posible saber con mayor claridad qué está ocurriendo en la próstata… sin tener que adivinar.

El cáncer de próstata es el cáncer más común entre los hombres en América Latina, con aproximadamente 413,000 nuevos casos en 2020 y 85,000 muertes en la región.³ La tasa de incidencia en América Latina y el Caribe es de aproximadamente 56.4 por cada 100,000 hombres, siendo una de las más altas del mundo.⁴

En un análisis de 7 países de América Latina, cerca del 25% de los pacientes con cáncer de próstata de bajo riesgo que podrían haberse beneficiado de la vigilancia activa fueron sometidos a prostatectomía radical o radioterapia.⁵ Uno de los mayores avances es el uso de la resonancia magnética multiparamétrica, que permite observar la próstata en detalle y detectar lesiones sospechosas incluso cuando los exámenes convencionales no muestran alteraciones. Esta tecnología ofrece información más precisa sobre la localización, el tamaño y la agresividad potencial del tumor, ayudando a definir si es necesario actuar de inmediato o si el paciente puede seguir en vigilancia activa sin intervenciones.

“Hoy no se trata solo de encontrar el cáncer, sino de comprender su comportamiento. Hay tumores que no necesitan tratarse de inmediato, y otros que sí requieren actuar con rapidez. Por eso es tan importante contar con información confiable desde el principio”, explica Edisson Cala, Médico Nuclear y Gerente de Imagen Molecular y Asuntos Oncológicos en Siemens Healthineers.

También hay avances importantes en los análisis de sangre, especialmente en torno al antígeno prostático específico (PSA). Si bien esta ha sido la herramienta de tamizaje más utilizada, hoy existen versiones más sofisticadas como el PSA libre/total que pueden diferenciar entre cáncer y condiciones benignas como la hiperplasia prostática, reduciendo el número de biopsias innecesarias y mejorando la toma de decisiones clínicas, permitiendo identificar qué pacientes realmente necesitan intervención y cuáles pueden beneficiarse de un seguimiento menos invasivo.²

Pero el verdadero salto en precisión ha llegado con las tecnologías de imagen molecular, que permiten detectar el cáncer a nivel celular y evaluar si se ha extendido fuera del tejido prostático. Este tipo de imagen combina radiotrazadores específicos, como es la prueba de imagen conocida como tomografía por emisión de positrones con antígeno prostático específico de membrana (PET con PSMA) – el cual tiene una alta sensibilidad para localizar pequeñas lesiones que podrían pasar desapercibidas con otras técnicas de imagen.

Este nivel de detalle ha dado paso a una estrategia cada vez más utilizada en oncología: el enfoque teranóstico. Esta metodología consiste en utilizar el mismo objetivo molecular tanto para diagnosticar como para tratar el cáncer. Por ejemplo, si una molécula marcada con un radiofármaco se adhiere a las células tumorales y permite verlas en la imagen, esa misma molécula puede ser utilizada con una carga terapéutica para destruir el tumor. De esta manera, el médico no solo localiza con exactitud el cáncer, sino que puede iniciar un tratamiento personalizado basado en esa misma diana molecular.

“El enfoque teranóstico está transformando la medicina nuclear en el manejo del cáncer de próstata. No solo mejora la precisión diagnóstica, sino que abre la puerta a terapias dirigidas altamente eficaces, con menos efectos secundarios y mejores resultados para el paciente”, añade Cala.

El futuro del cáncer de próstata ya no se trata únicamente de intervenir, sino de intervenir bien: con diagnóstico preciso, información confiable y tratamiento personalizado. Evitar procedimientos innecesarios no es solo un alivio para los pacientes, sino un gran paso hacia una medicina más humana y eficiente.